Abstract
Parkinsons sygdom (PD) er en progredierende neurodegenerativ sygdom med gradvis udvikling af motoriske og non-motoriske symptomer. Dopaminerg behandling udgør en effektiv symptomatisk behandlingsform, men indebærer risiko for langtidsbivirkninger i form af svært behandlelige fluktuationer i funktionsniveauet. Fysisk træning er et vigtigt supplement til den medicinske behandling og en forståelse af den underliggende fysiologi relateret til forskellige rehabiliteringsmodaliteter er afgørende for at optimere PD rehabiliteringen.
Specifikke aspekter af fysisk funktionsniveau, neuromuskulære mekanismer og motorisk kontrol blev undersøgt før og efter 8 ugers vægtaflastet (VA) progressiv højintens lokomotorisk træning hos patienter med PD. Tværsnitsundersøgelser viste, at patienterne havde reduceret dynamisk balance, sit-to-stand- og gangkapacitet sammenlignet med raske forsøgspersoner. Yderligere undersøgelser af de underliggende mekanismer viste, at patienternes nedsatte fysiske funktionsniveau, til en vis grad, var relateret til nedsat muskelaktivering. Patienterne havde en reduceret rate of force development under knæextension (både isometrisk og dynamisk), hvilket korrelerede med nedsat agonist muskelaktivering, og patienterne havde en øget aktivering af lårmuskulaturen under gang. Derudover viste undersøgelser af isometriske knæextensioner nedsat motorisk præcision (torque steadiness) og analyse af isometrisk tremor indikerede, at dominerende patologiske CNS oscillatorer relateret til PD influerer isometrisk tremorregularitet.
Otte ugers højintens lokomotorisk træning forbedrede patienternes kliniske status, livskvalitet, gangkapacitet, skridtlængde og sit-to-stand kapacitet signifikant. Endvidere blev anormal flexor peak muskelaktivering under VA-gang forbedret. Træningen havde ingen målbar effekt på muskelaktiveringen under ikke-VA gang eller på dynamisk balance, rate of force development, torque steadiness eller isometrisk tremorregularitet. Den undersøgte træningsform var veltolereret hos patienter med PD.
De samlede resultater indikerer, at fysisk træning bør være fundamental i behandlingen af patienter med PD. Træningsintensitet og motorisk udfordring bør betragtes som vigtige parametre i den specialiserede PD rehabilitering. I dette studie forbedrede PD patienterne hurtigt deres fysiske funktionsniveau, selvom funktionsniveauet syntes at være begrænset af nedsat motorisk kontrol. Både direkte og indirekte evidens indikerer, at PD patienter kan forbedre deres motoriske kontrol.
Specifikke aspekter af fysisk funktionsniveau, neuromuskulære mekanismer og motorisk kontrol blev undersøgt før og efter 8 ugers vægtaflastet (VA) progressiv højintens lokomotorisk træning hos patienter med PD. Tværsnitsundersøgelser viste, at patienterne havde reduceret dynamisk balance, sit-to-stand- og gangkapacitet sammenlignet med raske forsøgspersoner. Yderligere undersøgelser af de underliggende mekanismer viste, at patienternes nedsatte fysiske funktionsniveau, til en vis grad, var relateret til nedsat muskelaktivering. Patienterne havde en reduceret rate of force development under knæextension (både isometrisk og dynamisk), hvilket korrelerede med nedsat agonist muskelaktivering, og patienterne havde en øget aktivering af lårmuskulaturen under gang. Derudover viste undersøgelser af isometriske knæextensioner nedsat motorisk præcision (torque steadiness) og analyse af isometrisk tremor indikerede, at dominerende patologiske CNS oscillatorer relateret til PD influerer isometrisk tremorregularitet.
Otte ugers højintens lokomotorisk træning forbedrede patienternes kliniske status, livskvalitet, gangkapacitet, skridtlængde og sit-to-stand kapacitet signifikant. Endvidere blev anormal flexor peak muskelaktivering under VA-gang forbedret. Træningen havde ingen målbar effekt på muskelaktiveringen under ikke-VA gang eller på dynamisk balance, rate of force development, torque steadiness eller isometrisk tremorregularitet. Den undersøgte træningsform var veltolereret hos patienter med PD.
De samlede resultater indikerer, at fysisk træning bør være fundamental i behandlingen af patienter med PD. Træningsintensitet og motorisk udfordring bør betragtes som vigtige parametre i den specialiserede PD rehabilitering. I dette studie forbedrede PD patienterne hurtigt deres fysiske funktionsniveau, selvom funktionsniveauet syntes at være begrænset af nedsat motorisk kontrol. Både direkte og indirekte evidens indikerer, at PD patienter kan forbedre deres motoriske kontrol.
| Originalsprog | Engelsk |
|---|
| Forlag | Department of Nutrition, Exercise and Sports, Faculty of Sciences, University of Copenhagen |
|---|---|
| Antal sider | 120 |
| ISBN (Trykt) | 978 87 7611 613 2 |
| Status | Udgivet - 2013 |